🔔Destaques desta edição:

⚕️Pesquisa Avalia Azitromicina contra Doença Pulmonar em Prematuros;

⚕️Desafios de Saúde Mental Em Casos de COVID Longa;

⚕️Hepatite D: Riscos, Diagnóstico e Prevenção;

🎓 Generative AI for Oncology Care;

📚 A psicologia financeira.

"Não considere nenhuma prática como imutável. Mude e esteja pronto a mudar novamente. Não aceite verdade eterna. Experimente." - B. F. Skinner

As palavras de B. F. Skinner nos convidam a adotar uma postura de flexibilidade e abertura diante do mundo e do conhecimento. Ao aconselhar que não consideremos nenhuma prática como imutável e que estejamos sempre prontos a mudar, Skinner destaca a importância da adaptabilidade em um mundo em constante transformação. Em uma era marcada pela rápida evolução tecnológica e mudanças sociais, a habilidade de se adaptar e evoluir torna-se crucial para o sucesso pessoal e profissional.

Ao rejeitar a noção de "verdade eterna" e encorajar a experimentação, Skinner valoriza o processo contínuo de aprendizado e descoberta. Ele nos lembra que o conhecimento é dinâmico, construído a partir de experiências e constantemente sujeito a revisão. Essa abordagem nos desafia a questionar as convenções, a testar novas ideias e a aprender com os resultados, sejam eles sucessos ou falhas.

Refletir sobre estas palavras pode nos inspirar a buscar novos caminhos e a não temer as mudanças, vendo-as como oportunidades para crescer e aprender. Em um mundo que nunca para de mudar, a capacidade de se adaptar e a disposição para experimentar são, sem dúvida, habilidades valiosas.

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Que você tenha um ótimo dia! E, uma boa leitura! 📖

😉💙

🔹NEONATOLOGIA

Pesquisa Avalia Azitromicina contra Doença Pulmonar em Prematuros

Um estudo realizado pela Universidade de Cardiff, concluiu que o uso precoce de azitromicina não impede o desenvolvimento de doença pulmonar crônica em bebês prematuros. A pesquisa, publicada na revista The Lancet Respiratory, e divulgada em Medical Xpress em 26 de abril e 2024 Medicine, representa o maior ensaio clínico já realizado sobre o uso de azitromicina e doenças pulmonares crônicas em bebês prematuros.

A doença pulmonar crônica, frequentemente chamada de displasia broncopulmonar, é uma das principais doenças que afetam bebês nascidos prematuramente. "Apesar dos avanços no cuidado neonatal, as taxas de doença pulmonar crônica têm permanecido praticamente inalteradas, especialmente em infantes nascidos antes de completarem 30 semanas de gestação", explica o Professor Sailesh Kotecha, da Escola de Medicina da Universidade de Cardiff.

Historicamente, há controvérsias sobre o potencial dos antibióticos macrolídeos, que incluem a azitromicina, em reduzir a incidência de doença pulmonar crônica nesses pacientes. "Diversos ensaios de menor escala apresentaram resultados conflitantes. Por isso, nossa meta com o estudo AZTEC era fornecer uma resposta definitiva sobre a eficácia da azitromicina na redução dessa condição em bebês prematuros", afirma Kotecha.

O estudo AZTEC envolveu a participação de 796 bebês prematuros de 28 unidades de cuidado neonatal intensivo no Reino Unido, com colaboração de várias instituições, incluindo a Universidade de Leicester, Imperial College London, University College London, Universidade de Liverpool e Universidade de Newcastle.

Os resultados indicaram que uma intervenção isolada com azitromicina não é eficaz, e destacaram a importância de avaliar os efeitos a longo prazo do medicamento no desenvolvimento respiratório e neurológico dos bebês. "É crucial não apenas entendermos as melhores abordagens para reduzir a incidência de doença pulmonar crônica em bebês prematuros, mas também garantir o uso consciente de antibióticos em um cenário de crescente resistência antimicrobiana", ressalta o professor.

O estudo concluiu que a azitromicina não previne a doença pulmonar crônica em bebês nascidos prematuramente e recomenda cautela no uso deste antibiótico em unidades neonatais, visto que não reduziu as taxas da doença.

"Essas informações novas e definitivas ajudarão a delinear as opções de tratamento para a doença pulmonar crônica em bebês prematuros e a evitar o uso inapropriado de antibióticos em ambientes clínicos", conclui Kotecha.

🔹SAÚDE MENTAL

Desafios de Saúde Mental Em Casos de COVID Longa

Um estudo recentemente publicado no JAMA Network Open destaca que adultos com COVID longa apresentam uma maior taxa de condições psiquiátricas, como depressão e ansiedade. Apesar da alta prevalência desses sintomas, muitos pacientes relatam o custo como um impedimento significativo para buscar tratamento adequado.

Conduzida por uma equipe de pesquisadores da University of British Columbia, a pesquisa analisou dados de 25.122 adultos americanos, com e sem COVID longa (ou condição pós-COVID [PCC]), coletados pela National Health Interview Survey de 2022. Este levantamento, representativo em nível nacional e baseado em entrevistas, foi realizado de outubro de 2023 a fevereiro de 2024.

Os instrumentos utilizados para avaliar os sintomas incluíram o Questionário de Saúde do Paciente-8 para depressão e o Instrumento de Transtorno de Ansiedade Geral-7 para ansiedade. Os participantes foram considerados tratados se receberam aconselhamento ou medicação psiquiátrica para seus sintomas.

Os resultados mostraram que, em comparação com participantes sem COVID longa, aqueles com a condição eram aproximadamente duas vezes mais propensos a experimentar depressão, ansiedade, dificuldades de sono, problemas cognitivos e fadiga incapacitante. A análise também revelou que pessoas com PCC podem ter mais dificuldade em pagar por aconselhamento ou terapia devido a perda de salários e maiores custos gerados por complicações da COVID-19, além de enfrentarem desafios na obtenção de autorizações de planos de saúde para esses suportes.

Importante destacar que, dos adultos com depressão ou ansiedade, aqueles com COVID longa apresentaram probabilidade semelhante de não receber tratamento no último ano em comparação com aqueles sem a condição. No entanto, participantes atualmente experienciando COVID longa eram duas vezes mais propensos a relatar o custo como uma barreira para obter aconselhamento.

Os autores do estudo enfatizaram a importância de integrar serviços de saúde mental no tratamento da COVID longa. Estratégias como triagens de saúde mental rotineiras e a inclusão de profissionais de saúde mental em clínicas multidisciplinares de PCC podem ajudar a normalizar as avaliações de saúde mental para essa população.

A pesquisa reforça a necessidade de superar estigmas e a descrença médica, muitas vezes enfrentados por pacientes relatando sintomas físicos considerados psicossomáticos, e destaca a importância de abordagens padronizadas e sensíveis no tratamento de pacientes com COVID longa.

🔹HEPATOLOGIA

Hepatite D: Riscos, Diagnóstico e Prevenção

A hepatite D é uma doença hepática causada pelo vírus da hepatite D (HDV), um agente patogênico incompleto que depende da presença do vírus da hepatite B (HBV) para infectar células humanas. Portanto, a infecção por HDV ocorre exclusivamente em indivíduos já infectados pelo HBV, seja como coinfecção com a infecção aguda por HBV ou como superinfecção em indivíduos com HBV crônico.

Prevalência e Fatores de Risco

Globalmente, estima-se que entre 12 milhões e 72 milhões de pessoas sejam afetadas pela hepatite D. A transmissão do HDV ocorre principalmente através do contato com sangue ou fluidos corporais de uma pessoa infectada. Os grupos de maior risco incluem usuários de drogas injetáveis, trabalhadores do sexo, homens que fazem sexo com homens, pacientes em hemodiálise, pessoas com infecção por HIV e imigrantes de regiões com alta prevalência de infecção por HDV.

Consequências da Infecção

Aproximadamente 95% dos indivíduos com coinfecção aguda por HBV/HDV conseguem eliminar o vírus espontaneamente após um breve período de doença. No entanto, mais de 90% das pessoas com infecção ativa por HBV que adquirem HDV posteriormente desenvolvem uma infecção crônica. Esta condição leva a uma progressão mais rápida para cirrose, câncer de fígado e morte relacionada à doença hepática, sendo que mais de 50% dos indivíduos com infecção crônica por HDV morrem de doença hepática dentro de 10 anos após o diagnóstico.

Diagnóstico e Testagem

O diagnóstico de HDV é realizado através de testes sanguíneos que detectam anticorpos contra HDV, indicando uma infecção passada ou atual. O teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) é utilizado para detectar o nível de HDV no sangue, diagnosticando uma infecção atual. As diretrizes internacionais para testagem de HDV variam desde a testagem de todos os indivíduos com infecção atual por HBV até aqueles com alto risco de infecção ou aqueles com doença hepática ativa, apesar de níveis baixos ou indetectáveis de HBV.

Tratamento e Prevenção

Atualmente, não existem tratamentos aprovados pela FDA (Food and Drug Administration) dos EUA para a infecção por HDV. Medicamentos antivirais como o interferon alfa peguilado podem ser úteis para alguns pacientes, mas estão associados a efeitos colaterais como fadiga, depressão e diminuição dos glóbulos brancos e das plaquetas. Novos medicamentos estão sendo investigados. O transplante de fígado pode ser considerado para pacientes com cirrose avançada devido à infecção por HDV/HBV.

Embora não exista vacina para HDV, a vacinação contra o HBV previne a infecção por HDV em pacientes sem infecção prévia por HBV. A vacina contra o HBV e a imunoglobulina contra hepatite B, administradas ao nascimento a bebês nascidos de mães infectadas por HBV/HDV, podem prevenir a transmissão de HBV e HDV.

A vacina também é recomendada para contatos sexuais e familiares de pessoas com infecção por HDV que não receberam previamente a vacina contra o HBV e não tiveram infecção prévia por HBV. Para pessoas com infecção crônica por HBV, a única medida preventiva para a infecção por HDV é evitar o contato com sangue e fluidos corporais de indivíduos infectados por HDV.

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